昨日(10月8日),廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案的通知》。
昨日(10月8日),廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案的通知》。
《方案》不僅打出了高值耗材治理的組合拳,廣西衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局更是明確為執(zhí)行劃出明確的截止時(shí)間!軍令狀已立,必須落地。
《方案》要求強(qiáng)化流通管理。提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)?;I(yè)化、信息化水平。
首先就是鼓勵各地結(jié)合實(shí)際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié);其次要求公立醫(yī)院建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機(jī)制,并且嚴(yán)令按期回款。這一舉措,廣西衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局要求2020年前必須完成!
2018年,廣西就明確2020年要逐步推行高值耗材“兩票制”,本次《方案》再次明確執(zhí)行時(shí)間,落地實(shí)施板上釘釘!
截至2019年9月6日,全國有25省已開始或全面實(shí)施耗材兩票制,僅剩6省市未發(fā)布相關(guān)政策。
業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認(rèn)為,器械流通環(huán)節(jié)的調(diào)整對小型的器械、耗材會有影響,這些產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)多而復(fù)雜,類似藥品;大型器械則影響不大。
然而,體溫計(jì)、血壓計(jì)、醫(yī)用紗布、一次性輸液器、骨科植入鋼釘?shù)?,是中?0多萬家器械經(jīng)營企業(yè)常見的產(chǎn)品。小而散,是中國50多萬醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的特點(diǎn)。而時(shí)過境遷,也成為行業(yè)不得不轉(zhuǎn)型的痛點(diǎn)。
大殺價(jià)后,流通企業(yè)近半要出局
截止目前,江蘇省7個(gè)市、省級兩輪,安徽省省級、山東省5個(gè)市、遼寧省遼陽市醫(yī)用耗材帶量采購均已落地!降價(jià)幅度50%-90%不等,涉心血管介入、骨科、輸液器等多種耗材。
械商的盈利主要來源就是“產(chǎn)品差價(jià)”和“廠家返利”。一方面帶量采購之后,中標(biāo)價(jià)直逼出廠價(jià),”產(chǎn)品差價(jià)“被極度壓縮;另一方面耗材廠家拿下一個(gè)省市50%—80%的采購量,對經(jīng)銷商而言依賴性再逐步降低,經(jīng)銷商的利潤幾乎沒有。
利潤空間擠壓隨著耗材大殺價(jià)被擠壓,行業(yè)陣痛已經(jīng)能明顯感受到。然而降價(jià)只是開始,流通洗牌是最終目的。
廣西本次《方案》,要求嚴(yán)厲打擊高值耗材領(lǐng)域商業(yè)賄賂、壟斷和不正當(dāng)競爭、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈等行為。嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀(jì)違法行為,對問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。堅(jiān)持受賄行賄一起查,需要追究刑事責(zé)任和應(yīng)由司法機(jī)關(guān)管轄的案件,依法移送司法機(jī)關(guān)。
耗材流通領(lǐng)域的灰色利益鏈,一直被認(rèn)為是耗材價(jià)格“虛高”的主要原因?!皟善敝啤币彩侵卫砹魍ōh(huán)節(jié)的一大手段,通過直接砍掉中間環(huán)節(jié)多余部分,提升流通領(lǐng)域的配送質(zhì)量,降低流通成本,更為強(qiáng)硬。
值得注意的是,安徽省省級高耗帶量采購,談判參考價(jià)就以”兩票制“第一票的價(jià)格為基準(zhǔn)之一,也就是說,直接不給經(jīng)銷商賺差價(jià)。
藥品的今天就是醫(yī)療器械的明天,原因在于兩者有很多相似的問題,而藥品的監(jiān)管早于器械,更有借鑒意義。為簡化藥品流通環(huán)節(jié)、減少層層盤剝而推行的“兩票制”,而相對藥品,耗材在全國執(zhí)行和落地上已經(jīng)滯后很多。
今年年初,國務(wù)院提出治理高值耗材,隨后發(fā)布專項(xiàng)整治方案。作為組合拳之一,針對耗材生產(chǎn)企業(yè)的”帶量采購“降價(jià),針對醫(yī)院控耗降成本的”DRG支付改革“已經(jīng)開始全國鋪開。針對流通環(huán)節(jié)的”兩票制“似乎已經(jīng)到了不得不推進(jìn)的節(jié)點(diǎn)。
對于已經(jīng)執(zhí)行“兩票制”的地區(qū),耗材配送權(quán)逐步向大型配送企業(yè)集中的趨勢日益明顯,接近6-9成的配送商慘遭淘汰。而這其中沒有終端把控能力的中小型企業(yè)極有可能出局。
被淘汰的原因,耗材”兩票制“執(zhí)行檢查,會將一批未合規(guī)經(jīng)銷商、配送商淘汰出局;另一方面是一些地區(qū)隨著”兩票制“的推進(jìn),集中配送的范圍不斷擴(kuò)大,對于經(jīng)銷商遴選標(biāo)準(zhǔn)趨嚴(yán),包括年銷售金額、倉庫面積等要求不斷提高。
除此之外,也包括大型流通企業(yè)營銷模式將逐漸放棄一二級經(jīng)銷的代理方式,而轉(zhuǎn)向自建營銷團(tuán)隊(duì)的直銷模式。
很多經(jīng)銷商和聯(lián)盟菌反映,已經(jīng)感受到了壓力。有經(jīng)銷商朋友表示,不過與其說是”變革“,不如說是結(jié)構(gòu)性調(diào)整。“兩票制”雖然不是巨變的過程,械商不會說今天明天就死掉,不過有一批一定會在不久后出局。