為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》（廳字〔2017〕42號）精神，國家藥監(jiān)局組織起草了《醫(yī)療器械拓展性臨床試驗管理規(guī)定（征求意見稿）》，面向公眾征求意見。
引言：為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》（廳字〔2017〕42號）精神，國家藥監(jiān)局組織起草了《醫(yī)療器械拓展性臨床試驗管理規(guī)定（征求意見稿）》，面向公眾征求意見。
醫(yī)療器械拓展性臨床試驗管理規(guī)定
（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為進一步滿足公眾臨床需要，使臨床急需治療的患者能盡快獲得試驗用醫(yī)療器械，規(guī)范醫(yī)療器械拓展性臨床試驗的開展和安全性數(shù)據(jù)的收集，維護受試者權益，根據(jù)中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，制定本規(guī)定。
第二條 在中華人民共和國境內開展醫(yī)療器械拓展性臨床試驗，應當遵守本規(guī)定。
第三條 本規(guī)定所稱醫(yī)療器械拓展性臨床試驗，是指患有危及生命且尚無有效治療手段的疾病的患者，可在開展臨床試驗的機構內使用尚未批準上市的醫(yī)療器械的活動和過程。拓展性臨床試驗醫(yī)療器械的使用需基于已有臨床試驗觀察可能使受試者獲益，且患者由于醫(yī)療器械臨床試驗機構已按臨床試驗方案完成病例的入選，不能通過參加已開展的臨床試驗獲得該醫(yī)療器械的使用。
第四條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗屬于醫(yī)療器械臨床試驗，應當遵循《醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范》的相應規(guī)定。
第二章 權益和責任
第五條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗應當遵循《世界醫(yī)學大會赫爾辛基宣言》確定的倫理準則，保障受試者權益。
受試者參加醫(yī)療器械拓展性臨床試驗應當是自愿的，需要簽署知情同意書。知情同意應當確保受試者了解其將接受試驗用醫(yī)療器械的治療，被明確告知受試者拓展性臨床試驗所用醫(yī)療器械尚未獲得境內上市許可，以及試驗用醫(yī)療器械在安全性和有效性方面可能存在的風險。在試驗過程中，受試者有權隨時退出。
倫理審查時應當充分保障受試者權益，基于醫(yī)療器械拓展性使用的潛在風險，考慮疾病的病程，確認受試者受益大于風險。
第六條 開展醫(yī)療器械拓展性臨床試驗的受試者、研究者、申辦者和臨床試驗機構應當簽訂協(xié)議，明確各方權利、義務和責任。申辦者、研究者、臨床試驗機構和倫理委員會應當參照《醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范》承擔各自的責任。
醫(yī)療器械臨床試驗機構在建立醫(yī)療器械臨床試驗質量管理體系時，為有效控制醫(yī)療器械拓展性臨床試驗質量和風險，應當針對拓展性臨床試驗的特點增加相應管理制度和標準操作規(guī)范，在進行醫(yī)療器械臨床試驗機構備案時應當提交相應的自查報告，同時建立醫(yī)療器械拓展性臨床試驗公示制度，接受社會監(jiān)督。公示至少包括如下內容：倫理委員會意見、拓展性臨床試驗開展的必要性、拓展性臨床試驗方案。
第七條 開展醫(yī)療器械拓展性臨床試驗前，申辦者應當向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門備案，醫(yī)療器械臨床試驗機構應當向所在地的衛(wèi)生健康主管部門報告。
接受備案的藥品監(jiān)督管理部門應當將備案情況通報臨床試驗機構所在地的同級藥品監(jiān)督管理部門。
第八條 申辦者應當積極盡責申請試驗用醫(yī)療器械在中國境內的注冊。醫(yī)療器械拓展性臨床試驗，不應當影響相應醫(yī)療器械臨床試驗的進程。
第九條 申辦者、研究者及臨床試驗機構不得對拓展性臨床試驗用醫(yī)療器械收費。
第三章 啟動條件
第十條 拓展性臨床試驗用醫(yī)療器械應當用于治療危及生命且尚無有效治療手段的疾病。
第十一條 正在開展臨床試驗的醫(yī)療器械經初步觀察可能獲益，或者已結束的臨床試驗結果顯示醫(yī)療器械在境內擬注冊適用范圍內的有效性和安全性且該醫(yī)療器械尚未獲準在境內上市。
第十二條 拓展性臨床試驗用醫(yī)療器械，其使用方法應當與正在開展的或者已結束的臨床試驗一致，其適用范圍不應當超出正在開展的或者已結束的臨床試驗確認的適用范圍。
第十三條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗應當在已開展該醫(yī)療器械臨床試驗的機構內進行。
第十四條 研究者經判定認為受試者因使用試驗用醫(yī)療器械引起的風險不大于疾病自身風險，預期的受益應當超過可能出現(xiàn)的損害。
第十五條 拓展性醫(yī)療器械臨床試驗應當不干擾用于支持境內上市批準的正在進行或者已完成的臨床試驗。
第十六條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗的倫理審查應當有使用醫(yī)療器械相應的專業(yè)醫(yī)生參與。
第十七條 醫(yī)療器械臨床試驗機構應當具備與醫(yī)療器械拓展性臨床試驗相適應的組織管理和質量控制能力，同時具備以下條件：
（一）三級甲等醫(yī)療機構，已開展同種疾病研究和治療，臨床專業(yè)水平國內先進，具有與擬開展的拓展性臨床試驗相適應的診療項目；
（二）具有在醫(yī)療機構注冊的、能夠使用拓展性臨床試驗用醫(yī)療器械的醫(yī)師，具備相關使用經驗或培訓經歷；
（三）具備較高的醫(yī)療器械管理水平，已建立完善的醫(yī)療器械使用質量管理體系，具備醫(yī)療器械使用評價和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測能力。
第十八條 拓展性臨床試驗的主要研究者應當具有高級職稱，參加過3個以上醫(yī)療器械臨床試驗。
第十九條 申辦者應當會同研究者按照上述要求形成評估資料，供倫理審查使用。倫理委員會應當嚴格審議醫(yī)療器械拓展性臨床試驗方案及相關文件，確保該試驗符合《醫(yī)療器械臨床試驗質量管理規(guī)范》和本規(guī)定的相應要求。
第四章 過程管理
第二十條 申辦者應當對醫(yī)療器械臨床試驗機構內開展的醫(yī)療器械拓展性臨床試驗實施監(jiān)查和核查，并會同研究者定期進行安全性和療效評價，必要時可暫?；蛘呓K止該試驗。
第二十一條 申辦者應當每年一次向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門遞交進展報告，直至遞交境內注冊申請并經相應藥品監(jiān)督管理部門完成審評審批。臨床試驗試驗機構應當每年一次向所在地衛(wèi)生健康主管部門遞交進展報告，直至拓展性臨床試驗結束或者終止。每次報告日期以醫(yī)療器械拓展性臨床試驗首次備案日期為準計算。進展報告至少應當包括試驗用醫(yī)療器械申請境內注冊進展簡介、受試者樣本量、適應癥、隨訪情況、醫(yī)療器械拓展性臨床試驗獲得的初步、階段性、全部安全和有效性數(shù)據(jù)概要。藥品監(jiān)管部門可進行現(xiàn)場檢查。
第二十二條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗過程中出現(xiàn)以下情形之一的，研究者、申辦者應當暫?；蛘呓K止醫(yī)療器械拓展性臨床試驗，并及時報告臨床試驗機構醫(yī)療器械臨床試驗管理部門：
（一）出現(xiàn)與試驗醫(yī)療器械可能有關的嚴重不良事件；
（二）試驗過程中發(fā)現(xiàn)試驗用醫(yī)療器械可能存在嚴重質量缺陷；
（三）應當暫停或者終止醫(yī)療器械拓展性臨床試驗的其他情形。
第二十三條 被暫停的醫(yī)療器械拓展性臨床試驗，未經倫理委員會同意，不得恢復。
第二十四條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗過程中出現(xiàn)以下情形之一的，倫理委員會應當終止拓展性臨床試驗：
（一）受試者權益不能得到保障；
（二）申辦者連續(xù)兩次未及時向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門遞交醫(yī)療器械拓展性臨床試驗的進展報告；進行拓展性臨床試驗的醫(yī)療機構連續(xù)兩次未及時向衛(wèi)生健康主管部門遞交進展報告；
（三）醫(yī)療器械拓展性臨床試驗的申辦者沒有盡責申請境內上市；
（四）與注冊相關的正在進行的臨床試驗已被終止；
（五）原有臨床試驗方案有較大調整，但未對相應醫(yī)療器械拓展性臨床試驗方案進行重新評估；
（六）最新研究顯示醫(yī)療器械拓展性臨床試驗存在倫理性或科學性問題。
第二十五條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗開展過程中出現(xiàn)以下情形之一的，臨床試驗自動終止。申辦方、研究者、倫理委員會均應當及時啟動終止程序，并報告臨床試驗機構醫(yī)療器械臨床試驗管理部門：
（一）試驗用醫(yī)療器械或者與其相似的醫(yī)療器械已經在中國境內獲準上市；
（二）與試驗用醫(yī)療器械安全有效性相當?shù)闹委煼椒ㄒ言谂R床得到使用；
（三）試驗用醫(yī)療器械申請醫(yī)療器械注冊，未獲得批準；
（四）存在違反本管理規(guī)定的情形。
第五章 數(shù)據(jù)收集
第二十六條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗數(shù)據(jù)的收集和提交應當合法、真實、完整、準確和可追溯。
第二十七條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗數(shù)據(jù)的分析評價主要關注安全性數(shù)據(jù)，在此基礎上可兼顧有效性數(shù)據(jù)，以對擬注冊產品進行全面評價。
第二十八條 醫(yī)療器械拓展性臨床試驗安全性數(shù)據(jù)的評價，主要關注使用試驗用醫(yī)療器械時出現(xiàn)的不良事件及其發(fā)生率、持續(xù)時間、嚴重程度以及受試者的可接受程度，以評價試驗用醫(yī)療器械的預期風險。
第二十九條 申請醫(yī)療器械注冊時，可以提交醫(yī)療器械拓展性臨床試驗方案、醫(yī)療器械拓展性臨床試驗數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行分析評價，形成分析評價報告。
第六章 附 則
第三十條 本規(guī)定由國家藥品監(jiān)督管理局和國家衛(wèi)生健康委員會負責解釋。
第三十一條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行