對于醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品來說,可瀝濾物在醫(yī)療器械產(chǎn)品與人體接觸并發(fā)揮作用的過程中,也或短期或長期地對人體產(chǎn)生包括生物安全性在內(nèi)的安全性方面危害,所以需要對醫(yī)療器械的可瀝濾物進(jìn)行風(fēng)險評價。
對于醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品來說,可瀝濾物在醫(yī)療器械產(chǎn)品與人體接觸并發(fā)揮作用的過程中,也或短期或長期地對人體產(chǎn)生包括生物安全性在內(nèi)的安全性方面危害,所以需要對醫(yī)療器械的可瀝濾物進(jìn)行風(fēng)險評價。
一、什么是可瀝濾物?
醫(yī)療器械的可瀝濾物(Leachables)是指醫(yī)療器械或材料在臨床使用過程中釋放出的物質(zhì)的統(tǒng)稱,一般包括滅菌殘留劑、工藝殘留物、降解產(chǎn)物以及材料中的單體及添加劑(如穩(wěn)定劑、抗氧化劑、增塑劑、著色劑)等??蔀r濾物分為根據(jù)相關(guān)信息識別的已知可瀝濾物(Target Leachables)和根據(jù)未知物研究體系鑒別的未知可瀝濾物(Unknown Leachables))。
二、為什么要進(jìn)行可瀝濾物測定?
在醫(yī)療器械產(chǎn)品與人體接觸并發(fā)揮作用的過程中,可瀝濾物也在或短期或長期地對人體產(chǎn)生包括生物安全性在內(nèi)的安全性方面危害,所以需要對醫(yī)療器械的可瀝濾物進(jìn)行風(fēng)險評價。
另一方面,可瀝濾物的安全性研究也是醫(yī)療器械生物學(xué)評價工作的重要內(nèi)容,安全性研究的結(jié)果還可以用于支持產(chǎn)品或材料等同性判定、穩(wěn)定性研究等。
三、如何進(jìn)行可瀝濾物安全性評價?
首先應(yīng)進(jìn)行充分的信息收集以獲得可瀝濾物信息,收集的內(nèi)容一般包括器械的結(jié)構(gòu)及材料組成、來自原材料供應(yīng)商的信息、擬研究材料/器械的理化特性及與可瀝濾物相關(guān)的文獻(xiàn)信息、器械的生產(chǎn)工藝信息、已有的歷史數(shù)據(jù)庫信息、臨床應(yīng)用信息等。
如果可瀝濾物已知且為原材料或最終醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中添加的添加劑,應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)該添加劑在原材料或最終醫(yī)療器械中的添加總量是否超過該已知可瀝濾物的允許限量。如為否,則一般無需對該可瀝濾物本身做進(jìn)一步的研究。如果超過了允許限量,則應(yīng)通過浸提物和可瀝濾物研究(Extractable & Leachable Study,E&L Study)獲得可浸提物/可瀝濾物基本信息(Extractables or Leachables Profile)及其最大釋放量,并根據(jù)其允許限量形成完整的安全性評價報告。
值得注意的是,可瀝濾物來源可能不僅是器械原材料及工藝信息中提供的添加劑、單體、加工助劑本身,某些情況下,器械及其原材料在生產(chǎn)、貯存及使用等過程中產(chǎn)生的上述化學(xué)物質(zhì)的水解、降解或反應(yīng)產(chǎn)物等宜同時納入可瀝濾物風(fēng)險評估的考慮。
對于E&L研究、允許限量建立、安全性研究的方法及流程等,可參考后續(xù)《未知可瀝濾物評價方法建立及表征技術(shù)審查指導(dǎo)原則》《已知可瀝濾物允許限量建立技術(shù)審查指導(dǎo)原則》《毒理學(xué)關(guān)注閾值在醫(yī)療器械風(fēng)險管理中的應(yīng)用指南》等相關(guān)指南進(jìn)行。
四、可瀝濾物研究的試驗條件如何確定?
可瀝濾物是臨床使用過程中從醫(yī)療器械或材料中釋放出的物質(zhì)統(tǒng)稱,因此通過可瀝濾物研究最能代表實際應(yīng)用過程中使用者的接觸量。但由于實際條件的挑戰(zhàn)(包括臨床接觸途徑及使用方法的多樣性和復(fù)雜性、臨床樣本采集的倫理問題等),對大部分器械來說,很難進(jìn)行真正意義上的可瀝濾物研究,因此某些情況下宜通過浸提試驗(Extract Test)替代可瀝濾物研究。但是務(wù)必對浸提方式進(jìn)行論述,證明浸提條件是嚴(yán)于或模擬了器械臨床最壞使用條件(包括浸提方式、溶劑、時間、溫度、流速等),具體可參考《醫(yī)療器械已知可瀝濾物測定方法驗證及確認(rèn)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(2019年第78號)。
五、分析測試方法是否一定要進(jìn)行方法學(xué)驗證?
不一定。對于某些已經(jīng)建立起標(biāo)準(zhǔn)檢測方法的研究物質(zhì),優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)方法,如國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)等,但申請人仍需對所申報產(chǎn)品采用上述國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍進(jìn)行確認(rèn)。對于無標(biāo)準(zhǔn)檢測方法的可瀝濾物研究,企業(yè)需開發(fā)新的檢測方法并進(jìn)行方法學(xué)驗證及確認(rèn)工作。
對于已經(jīng)建立合適的分析方法并進(jìn)行驗證后,新的實驗室采用該方法進(jìn)行檢驗前還應(yīng)進(jìn)行方法比對性測試,以確保方法的轉(zhuǎn)移的可靠性。比對性測試需要考慮的因素包括樣品數(shù)量、濃度級別、重復(fù)次數(shù)等。
在某些情況下, 如原材料的合成工藝改變、分析方法發(fā)生改變等,企業(yè)應(yīng)進(jìn)行充分的風(fēng)險評估,并根據(jù)評估結(jié)果考慮是否需要對分析方法再次進(jìn)行全面的或部分的再驗證,以確保分析方法可行。
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